一、概述

人与人之间的相互交往和相互联系的心理关系称为人际关系。任何社会活动都要涉及人际关系。医疗过程是一种社会活动，也存在着大量的人际交往，表现为各种形式的人际关系，如医患之间、医生之间、医护之间、医技之间等。医患关系是医疗过程中医务人员与患者相互间最基本的人际关系。这里医务人员包括参与医疗过程并和病人接触的医生、护士及其他医务人员；病人泛指本人及他的主要家属如父母、配偶、子女等。医患之间是否能保持互相信任与和谐的关系，对整个医疗过程如诊断、治疗和康复等顺利进行并取得成效有极其重要的作用，也是医患双方共同的责任。这里涉及病人角色转换、医生角色以及疾病行为等因素。

（一）病人角色

病人角色（sicknle）又称病人身份，这一概念是由社会学家帕尔森（tarns）提出来的。人在社会中的一切行为都与各自特定的角色相联系，社会和家庭中有多种职业分工，因此人们都要扮演不同角色，如市长、市民、教师、学生、厂长、工人以及夫妻、子女、哥姐、弟妹等。这些社会角色都有其社会所赋予他的行为模式，每个人都必须按照其角色或身份行事，否则会被认为异常。社会是多方面的，故一个人经常扮演多种角色。如一男子在子女面前是父亲，在学校是教师，在商店购物是顾客，在影剧院是观众，其中教师是他充当的主要角色。在社会中，人们要求他的行为符合教师的模式。一个人被诊断患有疾病，在心理和行为上就有所变化。原有的社会角色部分或全部被病人角色所代替，开始履行病人角色的义务和权利。

1病人角色的权利和义务

（1）免除病前所任角色应负的社会责任，不履行有可能加剧病情的职责。根据病情的性质和程度不同，有部分或全部免除原有社会角色的权利，如病休或住院。

（2）有权要求家庭成员和有关人员来照顾自己。主要是针对躯体疾病和对所患疾病有病感的心理疾病。

（3）病人应当积极求医或请求别人代他求医。

（4）应当争取尽快治好疾病，使身体恢复健康后立即放弃病人角色。

（5）在医疗过程中应与医疗人员全面合作，遵从医嘱，如休息、饮食、服药、注射、检查等，遵守医院的各项制度和规定。这些也是社会对病人角色的要求。

2角色适应不良 人在患病后，尤其是急性病，被迫扮演病人角色，在疾病痊愈后立即放弃病人角色，恢复承担病前社会角色的责任和义务，这是病人角色的常模行为。能否按常模行事，有意识地进入和扮演病人角色，有一个适应过程即角色学习。由于人们之间有很大的差异，受诸多因素影响，其中社会文化、社会支持、所受到的心理社会性刺激以及个性特征都起着很大作用。从生病前的常态向病人角色或病愈后向常态转变时，如出现角色适应不良会导致心理和行为的变化，影响健康和疾病的转归。常见的角色适应不良有如下类型

（1）角色行为缺如未能进入病人角色，不承认患病或虽承认但未意识到病情的严重性，因而言行与疾病严重程度不相适应，仍像健康时那样活动，导致不利于治疗和休养的行为。

（2）角色冲突适应过程中与病前的各种角色发生心理冲突。人虽患病求医，但时常参与原有工作或由于某种需要（晋升、攻关）而造成不利治疗、转归和康复的行为。

（3）角色强化因患病导致自信心减弱，依赖性增强，对承担原来的角色恐惧；或者由于患病可能成为“继发性获益”（sendaryna）来源；或回避某些问题和困难处境等。上述心理原因促使某些人不愿承受社会身份，安于寻求病人身份。

（4）角色行为异常受疾病折磨而感到悲观失望，心境不佳，从而导